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不慎被被猫狗等宠物咬伤?被咬伤后的免疫三部曲

发布时间:2022-01-20 15:53   来源:网络整理    作者:

  炎热的天气让宠物脾气变得暴躁,加上人们目前穿的也很单薄,所以动物的抓咬更容易伤及皮肤,因此感染狂犬病的风险也比冬季更高。那么不慎被被猫狗等宠物咬伤后,如何处理才能避免感染狂犬病?北京和睦家医院护理部总监侯艳为大家答疑解惑。

  首先看一下伤口的分级

  I类伤口:如果小动物是抚养或喂养动物,动物已经接种过疫苗,也没有明确的接触史时,完整的皮肤只是被舔触到时,无需惊慌,也不需要治疗。这种伤口属于I类伤口。

  II类伤口:当皮肤有轻度咬伤,无出血性轻度抓伤或擦伤,破损皮肤被动物舔触时,这就是医疗上常说的II类伤口,请立即狂犬病免疫预防门诊接受专业处置,彻底清洗消毒伤口,并接种疫苗。

  对于单一或贯通性皮肤咬伤或抓伤,或粘膜被动物的唾液舔触后,或开放性伤口,一般称为III 类伤口。III类伤口应立即处理,并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

  被咬伤后的免疫三部曲

  人被疯动物咬伤抓伤后,狂犬病的发生率为30-70%, 如能正确处理伤口,使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白,发生率可降到1% 以下。被动物咬伤后的免疫三部曲也就是:第一, 伤口处理,一旦被动物致伤,病毒就开始在伤口局部复制繁殖,局部伤口的处理,目的是尽可能多地清除局部感染的病毒,这时应立即用流动的水,20% 的肥皂水或含有清洁剂的水强有力冲洗伤口,至少冲洗15 分钟。对于严重的伤口,伤口的清创处理尤为重要。要尽量避免缝合伤口,如必须缝合,则应保证免疫球蛋白已经在伤口周围浸润注射。需要应用抗生素或破伤风措施时,应在局部处理后进行。伤口冲洗完成后,再使用75% 酒精后碘酊消毒。

  第二,被动免疫—使用抗狂犬病免疫球蛋白,对于III类伤口或被野生动物咬伤的II类以上的伤口,在接种疫苗的同时,要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。因为在人体注射狂犬病疫苗的头7天内,疫苗还不能产生抗体,这时候,抗狂犬病免疫球蛋白在患者受伤后的第一周就能提供被动保护了。

  第三,主动免疫—注射狂犬病疫苗,狂犬病疫苗接种通常有两种程序,第一种程序简称5针程序:第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序:第0天接种2剂,第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。

  医疗小建议

  请远离流浪犬,不要与猫、犬等宠物过分密切接触,尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。养犬人要文明养犬,定期给犬只接种疫苗,不要随意遗弃,避免流浪犬伤及他人的事件出现。狂犬病是可防可控的,万一被动物咬伤,抓伤后,请及时到医院就诊。

  什么情况下,发生狂犬病的风险会增加?

  在下列几种情况下,人感染狂犬病的机率会增加。动物看起来有病或表现反常;伤口或粘膜受到动物唾液的污染;发生无端咬人情况;动物没有接种疫苗。

  需要预防性接种狂犬病疫苗吗?

  建议频繁接触动物的人群和儿童,接种狂犬病疫苗,如决定养宠物前,最好先注射狂犬病疫苗。儿童被咬伤的风险高于成人,因为儿童对遇到危险时可能意识不到危险而遭受攻击,儿童的自我保护能力弱,难以逃离攻击。儿童的身高使头面部容易受到攻击,造成发病率高。相比成人,儿童感染狂犬病后的发病更快,所以,建议为儿童接种狂犬病疫苗。

  怀孕后能接种狂犬病疫苗吗?

  我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗,不存在活病毒,不会对胎儿致畸。孕妇接种狂犬病疫苗无任何禁忌症,到目前为止也没有由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸,或异常的报道,所以,孕妇接种狂犬病疫苗是安全的。

  接种狂犬病疫苗有哪些不良反应?

  注射部位可能有红肿,压痛的现象,或淋巴结肿大的情况。也可能会有发热,头痛,恶心,呕吐等全身症状,通常在一到两天后会消退。如有严重的不良反应,请及时就医。

  接种疫苗后又被动物咬伤了,还需要接种疫苗吗?

  在既往四针或五针全程免疫后,又被小动物咬伤了,如果咬伤的时间在疫苗接种后的半年内,不需要接种疫苗。如果在全程疫苗接种后的半年到一年,则需在第一天和第三天各接种一剂疫苗。如果在全程疫苗接种后的一年到三年,则需在第一天、第三天和第七天各接种一剂疫苗。如果被咬伤时,全程疫苗接种的时间已超过三年,需要全程重新接种疫苗。

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